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“外挂药店”调查:医院不开药 患者隔壁药店买药

来源:半月谈       作者:admin 2018-11-26 09:34

医院隔壁开药店,生意好得不得了?

不少患者有这样的经历:医生看完病后,开出两张药方,一张在医院内拿药,另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的,院外拿的药则是自费。有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解,质疑“医生勾结药店拿提成了”,而医生们则喊委屈,表示这种操作原因复杂,他们也有些无奈。到底是谁的“锅”?半月谈记者进行了调查。

医院不开药,患者奔药店

“我来医院看病,为啥非要到药店买药?既不能报销又麻烦!”7月9日,在北京某三甲医院妇产科,仅半个小时,半月谈记者就见到了3名拿着两张药方、低声嘟囔抱怨的患者。

无独有偶。在湖南长沙,一位肿瘤患者对半月谈记者说:“我们肿瘤病人负担本来就重,我每次住院化疗后都开不到足够的药,有一半的药医生都要我到旁边药店去买。可只有在医院拿的才能报销啊!”

半月谈记者走访多地发现,许多公立医院附近都开设有药店,有些甚至就是医院的三产。前来购药的患者中,有相当一部分是在医院看完病,拿着医生开的处方来买药的。有的医生直接告诉患者,拿这张单子到隔壁某某药店买药。

一位患者坦言,自主选择购买药品的渠道是患者的权利。医院实施药品零差率销售,相比外面药店,在医院购药更划算、放心,“但医院没有我要的药,旁边的药店却刚好都有,我只能拿着医生处方到那买。”

患前列腺炎的曾大爷在湖南一家医院挂了泌尿外科的号,他说:“医生看了我的病情后说要吃药,让我到医院附近的药店购买10盒前列桂黄片。他说这个药医院没有,只有医院附近的药店有。我花了近500元买了10盒前列桂黄片,而孩子后来给我在别的药店和网上查询发现,这个药一盒也就20元左右!”

在长沙工作的黄英在湖南一家肿瘤医院看病,她告诉半月谈记者:“我的医生说,现在医院控制药费很严,医生多开药要被处罚。为了不被处罚,他就没有给我开充足的药,让我自己到医院附近一家药店去买。”

“我在医院做了个小手术,术后需要吃消炎药。结果医生说现在医院严控抗生素使用,开不了消炎药,我家属只好自费去附近的药店买回来给我吃。如果医院给我开,我就能凭医保报销,这是变相增加我们患者负担!”一位患者说。

常见药开不出,医生也醉了

“为什么医院没药?这事我也很烦。”一位临床医生吐槽,“看门诊时间本来就很紧张,我还要花许多时间精力跟病人解释为什么医院没有药,为什么要介绍你到旁边药房买药,真的不是我有介绍费有提成。”

一位乳腺外科医生说,乳腺小叶增生是种最常见疾病,居然从医院开不出任何一种治疗乳腺小叶增生的中成药,“我也是醉了!”

湖南一家三甲公立医院负责人透露,院外买药是个深层次问题,目前各大公立医院能进多少品种的药品,有严格的规定,“医院能够进的药物品种是有限额的,超过这个限额就不能进了。以我们医院为例,只能进1500个品种的药品,而临床实际需要的,远远超过规定的1500种。”

“不排除个别医生会介绍患者到熟悉的药店买药,其中可能会有利益输送,但这绝对不是主流,特别是现在医院对于医生执业管理非常严格,不允许医生开大处方,也不允许医生与医药代表有不正当的往来,一旦发现医生违规就会严格处罚,不仅会被扣钱,医生还有停业风险。”湖南省一家公立医院管理者说。

北京协和医学院张宏冰教授指出,近年来,为了遏制药品过度使用,国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措,国家医保政策保基本医疗,医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进,多为医保范围内的基本药品。而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种,医院内部的药房无法满足所有病人的需求,院外药店就成了替补队员。部分类似保健品的药物或者非药物进不了医院药房,但能进药店,如病人需要吃的保健品、铁剂、钙剂、锌、维生素D等。而且药店没有不能收取15%的药品加成费的规定,公立医院隔壁开的药店,确实生意很好。

“还有部分符合医保的药物受到医保限额规定,例如每次最多只能开两周用药,患者不方便反复过来就诊排队的,就可以去自费药房购买。”张宏冰说。

保障患者用好药需综合施策

半月谈记者采访发现,业内人士普遍认为,医院附近药店生意好的一个重要原因,就是医院严控药占比。

“我们医院原来药占比只计算住院的用药,现在门诊的药物也要计算进去,让病人到外面去买药,确实能起到一定的控制药占比作用。”一位医生说,“医院不管这个患者实际需求如何,规定只要医生开了大处方就要被处罚,有时医生为了自保,也让患者到外面买药。”

知情人士透露,目前药品控费已纳入公立医院年度考核目标,并要定期公示,这也使部分医院对一些辅助性药品念起了“紧箍咒”。与此同时,在一些大型公立医院,为了防止医疗腐败,医院对于每段时间销量排名居前的几种药品,都会采取无条件停止进货的措施,因为用量高就有回扣嫌疑,不可避免地“误杀”了一些虽然价格昂贵但是疗效好的药品,导致患者无药可用。

张宏冰说,由于新药入医保需要时间和流程,而有些药物不赚钱,无厂家运作,也进不了医院和医保。自费比例如果超过医保的规定(每年医院的医保总费用受到限制),将由医院负担,医院无法承受这部分费用。

湖南省医院协会副会长李爱勤建议,保障患者用好药需综合施策。控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的,是为了遏制医院过度开药等趋利行为,让群众得到实惠。但对于药占比指标控费不能“一刀切”,避免控费导致患者吃不上、吃不起药,应更加合理部署控费考核体系;同时,有关部门应及时调整进入医保目录的药品,增补患者需要的常见药,不能一味将低价药作为基本用药,应将性价比高的药纳入医保用药目录,保证群众用得起药的同时,还能用上好药。

(主编:王伟      责编:国兴)

 
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